- 18 stycznia 2022
Z ostatniej chwili
British Athletics Muscle Injury Classification opisuje system klasyfikacji MRI z jasno określonymi klasami anatomicznie skoncentrowanymi na podstawie miejsca i zakresu urazu. Macdonald i wsp. połączyli specyficzną diagnozę urazu mięśniowego z ukierunkowanym programem rehabilitacji. Chcesz dowiedzieć się więcej na temat klasyfikacji i rehabilitacji urazów ścięgna szyjnego? Czytaj dalej!
Obraz kliniczny
Urazy mięśniowo-powięziowe przebiegają zwykle z nagłym lub stopniowym pojawieniem się bólu tylnej części uda podczas lub po zajęciach sportowych. Może pojawić się ból podczas manualnych testów mięśniowych, ale siła i ROM są często zachowane.
Proces gojenia
Gojenie odbywa się poprzez początkową reakcję zapalną, po której następuje faza zwłóknienia. Po około 3 tygodniach gojąca się tkanka bliznowata osiąga maksymalną wytrzymałość.
Postępy w bieganiu
Bieganie może być kontynuowane stosunkowo szybko i może być wspomagane przez doustną analgezję lub terapię manualną. Ćwiczenia biegowe poprzedzają bieg z dużą prędkością i mogą być kontynuowane przy umiarkowanym poziomie bólu (4-5/10 w skali VAS).
Postępy w treningu siłowym
Ponieważ element kurczliwy jest nienaruszony, specyficzne obciążenie ścięgna szyjnego nie jest priorytetem, ale nacisk powinien być położony na powrót do normalnego programu treningu siłowego sportowca.
Prezentacja kliniczna
Urazy mięśniowo-ścięgniste pojawiają się zazwyczaj nagle podczas sprintu lub skoków z dużą prędkością. Zdolność mięśni do generowania siły jest upośledzona i dlatego podczas manualnej próby mięśniowej można zauważyć deficyty siły, a także ból i zmniejszony ROM.
Proces gojenia
Gojenie się tkanek trwa od 4 do 8 tygodni, ponieważ synteza kolagenu typu 1 umożliwia regenerację miofibryli.
Postępy w bieganiu
Gdy chodzenie staje się wolne od bólu, można rozpocząć ćwiczenia biegowe. Postępy są nieco bardziej konserwatywne w porównaniu z postępami w urazach mięśniowo-powięziowych. Ból powinien być utrzymywany poniżej 3 na 10 w skali VAS), a w miarę poprawy siły i ROM można rozpocząć ćwiczenia dynamiczne.
Postępy w treningu siłowym
Trening siłowy powinien obejmować izometryczne i ekscentryczne ćwiczenia dominujące biodra i kolana. Początkowo zaleca się wykonywanie ćwiczeń o większej objętości i mniejszym obciążeniu, a następnie stopniowe zwiększanie obciążenia podczas rehabilitacji w miarę poprawy tolerancji tkanek. Zwiększonemu obciążeniu towarzyszy zmniejszenie objętości treningu siłowego w miarę zwiększania intensywności/objętości biegu, aby osiągnąć cele bardziej oparte na wydajności. Nie zaleca się biegania z dużą prędkością bezpośrednio lub następnego dnia po intensywnym treningu siłowym ścięgna szyjnego.
Prezentacja kliniczna
Urazy ścięgien, podobnie jak urazy mięśniowo-ścięgniste, powstają w wyniku nagłego początku i działania dużej siły. Pacjent może prezentować się z antalgicznym chodem i znaczną utratą siły i ROM.
Proces gojenia
Gojenie ścięgna przebiega w wolniejszym tempie, ponieważ wymaga syntezy kolagenu i przebudowy.
Postępy w bieganiu
Ze względu na wolniejszą adaptację ścięgien, postępy w bieganiu wymagają dłuższego czasu. Wymagane jest stopniowe zwiększanie objętości i intensywności treningu z odpowiednim czasem na każdym etapie.
Postępy w treningu siłowym
Obciążenie ekscentryczne powinno być odłożone na później, aby uniknąć nadmiernego obciążenia gojącego się ścięgna. Zaleca się oddzielenie sesji treningowych o 36-72 godziny, aby zapewnić syntezę tkanek, a nie ich degenerację. W przypadku urazu proksymalnego należy rozpocząć ćwiczenia z dominacją kolana przed ćwiczeniami z dominacją biodra, aby uniknąć przeciążenia proksymalnego miejsca urazu, a następnie można przejść do ćwiczeń z dominacją biodra.
Złożoność testów wzrasta wraz ze stopniem skomplikowania urazu. RTFT w urazach mięśniowo-powięziowych
może być stosunkowo szybkie i opiera się na badaniu klinicznym ROM, siły, bólu palpacyjnego i teście Asklinga H, wraz z pomyślną progresją biegu bez zaostrzeń. Urazy mięśniowo-ścięgniste wymagają takich samych badań RTFT jak urazy mięśniowo-powięziowe, ale powinny być uzupełnione o dokładną ocenę ekscentrycznego treningu siłowego. W przypadku urazów ścięgien należy przeprowadzić analizę biomechaniczną w celu porównania czasu kontaktu z podłożem i długości kroku z wartościami sprzed urazu. Powtórne badanie MRI może być przydatne w celu uzyskania dodatkowych informacji na temat procesu gojenia. We wszystkich przypadkach, decyzja o RTFT powinna być podjęta wspólnie z trenerem i zawodnikiem.
