• 9 sierpnia 2022

British Athletics Muscle Injury Classification opisuje system klasyfikacji MRI z jasno określonymi klasami anatomicznie skoncentrowanymi na podstawie miejsca i zakresu urazu. Macdonald i wsp. połączyli specyficzną diagnozę urazu mięśniowego z ukierunkowanym programem rehabilitacji. Chcesz dowiedzieć się więcej na temat klasyfikacji i rehabilitacji urazów ścięgna szyjnego? Czytaj dalej!

1. Urazy mięśniowo-powięziowe

Obraz kliniczny

Urazy mięśniowo-powięziowe przebiegają zwykle z nagłym lub stopniowym pojawieniem się bólu tylnej części uda podczas lub po zajęciach sportowych. Może pojawić się ból podczas manualnych testów mięśniowych, ale siła i ROM są często zachowane.

Proces gojenia

Gojenie odbywa się poprzez początkową reakcję zapalną, po której następuje faza zwłóknienia. Po około 3 tygodniach gojąca się tkanka bliznowata osiąga maksymalną wytrzymałość.

Postępy w bieganiu

Bieganie może być kontynuowane stosunkowo szybko i może być wspomagane przez doustną analgezję lub terapię manualną. Ćwiczenia biegowe poprzedzają bieg z dużą prędkością i mogą być kontynuowane przy umiarkowanym poziomie bólu (4-5/10 w skali VAS).

Postępy w treningu siłowym

Ponieważ element kurczliwy jest nienaruszony, specyficzne obciążenie ścięgna szyjnego nie jest priorytetem, ale nacisk powinien być położony na powrót do normalnego programu treningu siłowego sportowca.

2. Uszkodzenia mięśniowo-ścięgniste

Prezentacja kliniczna

Urazy mięśniowo-ścięgniste pojawiają się zazwyczaj nagle podczas sprintu lub skoków z dużą prędkością. Zdolność mięśni do generowania siły jest upośledzona i dlatego podczas manualnej próby mięśniowej można zauważyć deficyty siły, a także ból i zmniejszony ROM.

Proces gojenia

Gojenie się tkanek trwa od 4 do 8 tygodni, ponieważ synteza kolagenu typu 1 umożliwia regenerację miofibryli.

Postępy w bieganiu

Gdy chodzenie staje się wolne od bólu, można rozpocząć ćwiczenia biegowe. Postępy są nieco bardziej konserwatywne w porównaniu z postępami w urazach mięśniowo-powięziowych. Ból powinien być utrzymywany poniżej 3 na 10 w skali VAS), a w miarę poprawy siły i ROM można rozpocząć ćwiczenia dynamiczne.

Postępy w treningu siłowym

Trening siłowy powinien obejmować izometryczne i ekscentryczne ćwiczenia dominujące biodra i kolana. Początkowo zaleca się wykonywanie ćwiczeń o większej objętości i mniejszym obciążeniu, a następnie stopniowe zwiększanie obciążenia podczas rehabilitacji w miarę poprawy tolerancji tkanek. Zwiększonemu obciążeniu towarzyszy zmniejszenie objętości treningu siłowego w miarę zwiększania intensywności/objętości biegu, aby osiągnąć cele bardziej oparte na wydajności. Nie zaleca się biegania z dużą prędkością bezpośrednio lub następnego dnia po intensywnym treningu siłowym ścięgna szyjnego.

3. Urazy śródścięgniste

Prezentacja kliniczna

Urazy ścięgien, podobnie jak urazy mięśniowo-ścięgniste, powstają w wyniku nagłego początku i działania dużej siły. Pacjent może prezentować się z antalgicznym chodem i znaczną utratą siły i ROM.

Proces gojenia

Gojenie ścięgna przebiega w wolniejszym tempie, ponieważ wymaga syntezy kolagenu i przebudowy.

Postępy w bieganiu

Ze względu na wolniejszą adaptację ścięgien, postępy w bieganiu wymagają dłuższego czasu. Wymagane jest stopniowe zwiększanie objętości i intensywności treningu z odpowiednim czasem na każdym etapie.

Postępy w treningu siłowym

Obciążenie ekscentryczne powinno być odłożone na później, aby uniknąć nadmiernego obciążenia gojącego się ścięgna. Zaleca się oddzielenie sesji treningowych o 36-72 godziny, aby zapewnić syntezę tkanek, a nie ich degenerację. W przypadku urazu proksymalnego należy rozpocząć ćwiczenia z dominacją kolana przed ćwiczeniami z dominacją biodra, aby uniknąć przeciążenia proksymalnego miejsca urazu, a następnie można przejść do ćwiczeń z dominacją biodra.

Powrót do pełnego treningu

Złożoność testów wzrasta wraz ze stopniem skomplikowania urazu. RTFT w urazach mięśniowo-powięziowych

może być stosunkowo szybkie i opiera się na badaniu klinicznym ROM, siły, bólu palpacyjnego i teście Asklinga H, wraz z pomyślną progresją biegu bez zaostrzeń. Urazy mięśniowo-ścięgniste wymagają takich samych badań RTFT jak urazy mięśniowo-powięziowe, ale powinny być uzupełnione o dokładną ocenę ekscentrycznego treningu siłowego. W przypadku urazów ścięgien należy przeprowadzić analizę biomechaniczną w celu porównania czasu kontaktu z podłożem i długości kroku z wartościami sprzed urazu. Powtórne badanie MRI może być przydatne w celu uzyskania dodatkowych informacji na temat procesu gojenia. We wszystkich przypadkach, decyzja o RTFT powinna być podjęta wspólnie z trenerem i zawodnikiem.

Top